什么是前列腺炎？

前列腺炎是一类由不同原因所致的综合征，是青壮年男性中的常见病和多发病。主要涉及排尿异常、疼痛不适、性功能异常及精神神经方面的症状。

前列腺炎如何分类？

根据美国NIH的标准，前列腺炎可分为急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）、慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）、慢性非细菌性前列腺炎（Ⅲ型）和前列腺痛（Ⅳ型）四个类型。

（1）急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）：细菌引起，多为大肠杆菌，起病急，临床症状重，前列腺液检查含大量白细胞，细菌培养阳性。

（2）慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）：细菌引起，起病较慢，临床症状严重程度一般，前列腺液镜检白细胞阳性，细菌培养阳性，易反复发作。

（3）慢性非细菌性前列腺炎（Ⅲ型）：细菌之外的微生物引起。如支原体、衣原体等，也有可能没有病原微生物，仅表现为前列腺细胞炎症性病理改变。

起病缓慢，病程长，细菌培养阴性。根据前列腺液镜检白细胞的有无又可以分为ⅢA型ⅢB型。

（4）前列腺痛（Ⅳ型）：以会阴部等处疼痛为主要表现，病程较长，前列腺液镜检白细胞阴性，细菌培养阴性。

（1）排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿不尽、尿分叉、尿道口分泌物等。

（2）疼痛不适：包括腰以下大腿以上各个区域的疼痛、胀、灼热、蚁行感等不适。

如会阴、尿道、腰、尾骶部、阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。

（3）性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并有可能影响精液质量，合并精囊炎时可出现血精。

（4）精神神经方面的症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠、出汗、记忆力下降、注意力不集中等。

以上症状往往不是每一个都会出现，许多前列腺炎患者仅表现为以上症状中的一个或几个。

（1）前列腺液常规：

（2）前列腺液培养；

（3）尿常规分析及尿沉渣检查；

（4）前列腺B超。

正常前列腺液中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个，如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，可以诊断为前列腺炎。

但是临床上确有部分没有前列腺炎症状的男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。

因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺炎诊断的一个参考，并不能作为诊断依据。

特别是部分前列腺炎患者在治疗的过程中，明明症状有好转，但是前列腺液常规白细胞反而增多，我们认为是治疗后前列腺腺管疏通，瘀积的前列腺液排出的表现。

因此，判断前列腺炎治疗的效果应以临床症状为主，不能纠结于前列腺液中白细胞的多少。

此外，前列腺液中卵磷脂小体减少也是前列腺炎的表现之一，但是临床上也往往有前列腺炎症状明显减轻，不管想什么方法卵磷脂小体总是不能上升的病例。

因此，我们认为，卵磷脂小体也只能作为前列腺炎诊断的一个参考，不能作为前列腺炎治疗是否有效的依据。